★雷射原理 『選擇性光熱分解』
雷射治療的原理雖然複雜，但是其核心精神，就是『選擇性光熱分解』。只要了解了『選擇性光熱分解』，就形同知道了雷射原理的大半。什麼是『選擇性光熱分解』呢？它其實是由selective photothermolysis所翻譯而來的。大意是說，透過雷射精準的光波，將我們想要除去的皮膚元素選擇性的將它光熱分解精準去除。這主要是因為我們皮膚內特定的結構都有它對應的喜歡吸收的波長的雷射光的原因。舉例來說，皮膚中的黑色素在對波長694nm的雷射光吸收相當良好，可是血管內的去氧血紅素卻是對波長585nm的雷射光吸收較好。如果今天我們選擇波長694nm的紅寶石雷射來治療臉上的黑斑，則紅寶石雷射的雷射光會直接了當的找到皮膚中的黑色素將其摧毀，卻不至於傷害到週遭無辜的血管血球。這就是所謂的『選擇性光熱分解』。

★雷射種類多 且不斷發展
目前醫學上常用的雷射機種有十多種，依臨床的應用可以簡單約略分下面幾大類：

一、色素斑雷射：主流為Q選擇性紅寶石雷射﹝Q-switched ruby﹞，Q選擇性亞歷山大雷射﹝Q-switched alexandrite﹞，Q選擇性銣雅克雷射﹝Q-switched Nd:YAG﹞。Q選擇性是指這些雷射可以在極短的時間內發出高能量，以免過長的時間會對週遭的組織造成無謂的熱傷害。這三種雷射均被設計在適當的波長，可以選擇性的破壞表皮和真皮中的麥拉寧﹝melanin﹞，來達成去除色素斑的目的。臨床上被廣泛的應用於治療表皮色素斑疾病，像是雀斑、曬斑，或是真皮色素斑疾病，如顴骨母斑、太田氏母斑, 或是去除刺青紋眉等等。

二、磨皮汽化雷射：目前的主流是二氧化碳雷射﹝CO2﹞和鉺雅克雷射﹝Er:YAG﹞。這兩種雷射都是透過適當的波長選擇性的作用在皮膚中的水分子，將組織汽化。只要雷射的能量調整適當，這兩種雷射可以由外而內循序的將不想要的組織一層層汽化掉。臨床的應用相當廣泛，如皮膚腫瘤﹝脂漏性角化斑、皮膚贅瘤、汗管瘤﹞、點痣、青春痘凹洞磨皮等。

三、除皺雷射：目前的主流是冷觸式銣雅克雷射 ( Cool touch Nd:YAG) 。是非表皮破壞性除皺雷射, 利用長波長(1320 nm) 選擇性的作用在皮膚中的膠原纖維, 加上表皮之冷卻系統將使表皮之傷害降至最低, 而將色素沉著機率降低, 適合東方人使用。

四、除血管性疾病雷射：目前的主流是脈衝式染料雷射﹝Pulsed dye﹞。主要作用在皮膚血管中的紅血球，臨床應用在血管瘤、葡萄酒染色母斑、酒渣、微血管擴張、蟹足腫、乾癬等的治療。

五、除毛雷射：主要是藉由利用毛囊基質中的黑色素吸收雷射光的能量間接破壞毛囊。正因為如此，需要黑色的毛髮才有效。而且必須是處於生長期的毛囊才會有足夠的黑色素吸收雷射光，而其他如恢復期和休止期的毛囊則不會吸收雷射光。這也就是為什麼雷射除毛並無法一次除掉所有的毛的原因。

六、其他：隨著雷射快速的發展，運用原雷射原理進而發展出的光電機器也不斷增加中，有些已經不是特定波長也不是選擇性光熱分解，應該也不能稱之為雷射的機種也不斷在增加中。但是由於民眾習慣把光電等大型重機器都歸為雷射，而誤認為是雷射，像是脈衝光、電波拉皮。

★雷射選擇學問大 良好溝通術後照顧不可缺
隨這雷射及光電機種的增加，民眾再選擇上其實增加不少疑惑，選擇施行前一定要參考「醫院美膚敎戰守則」一文，而良好的成效除了要選擇適當的機種、專業的醫師外，良好的溝通與術後照顧也是不可或缺的一環。