陳皮的101次靠腰【44】-- 蠕形蟎蟲再靠腰—口周圍皮膚炎+口周圍痘痘粉刺

更新日期:2019年6月6日

她,是一位住在加拿大的正妹。

三年來一直被毛孔性糠疹所困擾。

今年因為知道有新藥可以用,兩個月多前,搶到了號,特別飛回來台灣看陳皮。

陳皮確診後,再三警告她惡化期要忍耐。


沒想到,她順利了熬過了4-14天的惡化期,病情已經好轉後,擦藥滿一個月後,私訊傳來求教的照片。

「陳醫師,我變成Homer Simpson 了 …」

「這是洗完臉擦凡士林的情況,一整圈紅變深色,像是藥物刺激皮膚變粗粗變紅,然後顏色越來越深。非常醜整個不想出門...」

陳皮看完照片,眉頭一皺,發現案情並不單純。

「你這不像藥物刺激,你的惡化期早就過了,現在都擦1個月了,藥物不會再出現這樣不合理的刺激。」

「看診時我要你把牙膏改成沒有氟的!你到底改了沒?」

「沒有……」

「靠腰喔!不是跟你說氟會養蠕形蟎蟲你天天擦這麼貴的藥膏殺蟲,卻天天幫你的敵人養小孩?


--靠腰開始---

圖中的照片,如果這個人只有照片這個部位,臉的其他地方都沒有,最合適的診斷,是「口周圍皮膚炎」,英文是「Perioral dermatitis」。


這個疾病雖然以皮膚炎為名,骨子裡卻跟一般皮膚炎不一樣。在皮膚科學的分類上,它反而跟酒渣是歸在同一類


它除了皮膚炎的泛紅、脫皮之外,其實往往還可以伴隨丘疹、膿疱


所有酒渣可以有的表現,這個疾病都可以有。有些人還可以合併有粉刺和青春痘


過去的文獻,都認為它是屬於酒渣的一個亞型,造成的原因不甚清楚。只大約知道造成的原因多半是誤用外用類固醇有些人和含氟牙膏有關


但是2018年因為治療蠕形蟎蟲病的新藥問世,現在幾乎可以確定,台灣大概百分之80的「口周圍皮膚炎」的病人,幾乎都跟蠕形蟎蟲過多有關


而這些病人,只要用治療蠕形蟎蟲病的新藥擦4-6個月,配合戒掉含氟的牙膏,幾乎就可以根治不復發


反過來,一個毛孔性糠疹或酒渣的病人,如果全臉殺蟲的過程,還在用含氟的牙膏,那很多病人,都會在照片這個範圍,甚至到下巴、鼻翼兩側、兩頰,還是反覆發作治療不好。因為你在全臉殺蟲的時候,還在幫你的敵人養小孩。


很多病人都會對陳皮抗議:「可是嘴唇旁邊那一圈很乾淨啊?」


事實的真相只有一個,蟲蟲又不是沒手沒腳,牠是會爬行的


根據文獻,牠是夜行性動物,當各位看官睡覺時,公的成蟲會爬出毛孔,找尋其他毛孔內的母蟲交配

公的成蟲1小時可以爬行8到16mm,所以各位一個晚上睡8個小時,公的成蟲可以爬行6到12公分。


大家看過螞蟻排成一排出來搬餅乾屑,再排隊搬回巢穴的畫面吧?


是誰規定公的晚上爬到你嘴唇旁邊吃東西,吃完不可以爬回鼻翼或者法令紋或者是下巴的毛孔住的?


所以只要各位看官在治療酒渣、毛孔性糠疹、口周圍皮膚炎,甚至照片這個範圍的頑固青春痘粉刺時,能夠用不含氟就用不含氟的牙膏,還是比較安全的。


其實,牙醫師告訴陳皮,如果每次吃完任何食物或有喝甜的飲料,在30分鐘左右刷牙加上牙線和牙尖刷,不用含氟牙膏也是安全的。


如果一天只有早晚用含氟牙膏刷牙,牙齒一樣是會壞掉的。


希望大家不要再逼陳皮每次都要問牙膏這件事情了。


【示意圖】

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